Informations personnelles - Partie 1
Noms de famille
Saisissez tous les noms de famille tels qu'ils figurent sur votre passeport. Si un seul nom figure sur votre passeport, saisissez ce nom de famille.
Prénoms
Si votre passeport ne comporte pas de prénom, veuillez saisir « FNU » dans Prénoms.
Nom complet en alphabet natif
Si votre passeport ne comporte pas de prénom, veuillez saisir « FNU » dans Prénoms.
Autres noms
Les autres noms utilisés incluent votre nom de jeune fille, votre nom religieux, votre nom professionnel ou tout autre nom sous lequel vous êtes ou avez été connu par le passé.
Télécode
Les télécodes sont des codes numériques à 4 chiffres qui représentent des caractères dans certains noms en alphabet non latin.
Nom en télécode
Si vous n'avez que des noms de famille en télécode à saisir, saisissez les mêmes prénoms que ci-dessus. Inversement, si vous n'avez que des prénoms en télécode à saisir, saisissez le même nom de famille que ci-dessus.
Sexe
Veuillez sélectionner MASCULIN ou FÉMININ
Date de naissance
Si le jour ou le mois est inconnu, saisissez-le tel qu'il figure sur le passeport.
Pays/Région
Sélectionnez le nom actuellement utilisé pour le lieu où vous êtes né.
Informations personnelles - Partie 2
Autres nationalités
Saisissez toutes les nationalités que vous détenez actuellement et toutes les nationalités que vous avez détenues auparavant, que vous ayez ou non formellement et/ou légalement renoncé à la nationalité. Si le pays où vous déteniez auparavant la nationalité n'est plus une entité politique ou un pays, sélectionnez la nationalité qui correspond au nom du pays actuellement utilisé pour ce lieu.
Numéro de passeport
Saisissez le numéro de passeport exactement tel qu'il apparaît sur le passeport.
Autres nationalités
Saisissez toutes les nationalités que vous détenez actuellement et toutes les nationalités que vous avez détenues auparavant, que vous ayez ou non formellement et/ou légalement renoncé à la nationalité. Si le pays où vous déteniez auparavant la nationalité n'est plus une entité politique ou un pays, sélectionnez la nationalité qui correspond au nom du pays actuellement utilisé pour ce lieu.
Numéro de passeport
Saisissez le numéro de passeport exactement tel qu'il apparaît sur le passeport.
Autres nationalités
Saisissez toutes les nationalités que vous détenez actuellement et toutes les nationalités que vous avez détenues auparavant, que vous ayez ou non formellement et/ou légalement renoncé à la nationalité. Si le pays où vous déteniez auparavant la nationalité n'est plus une entité politique ou un pays, sélectionnez la nationalité qui correspond au nom du pays actuellement utilisé pour ce lieu.
Résident permanent
Le terme résident permanent désigne toute personne à qui un pays/une région a légalement accordé l'autorisation de vivre et de travailler sans limite de temps dans ce pays/cette région.
Numéros d'identification
Votre numéro national d'identification est un numéro unique fourni par votre gouvernement. Le gouvernement américain attribue des numéros uniques aux personnes qui cherchent un emploi (numéro de sécurité sociale) ou paient des impôts (numéro d'identification fiscale).
Objet du visa
Numéro de requête ou numéro de reçu de demande
Le numéro de reçu est un identifiant alphanumérique de 13 caractères et suit ce format : XXX-YY-ZZZ-NNNNN
Projets de voyage
Si vous n'êtes pas sûr de votre date d'arrivée aux États-Unis ou de votre date de départ des États-Unis, veuillez fournir une estimation.
Compagnons de voyage
Voyager avec d'autres personnes
Vous devez répondre Oui à cette question si vous voyagez en famille, dans le cadre d'un voyage organisé, ou en tant que membre d'un groupe artistique ou d'une équipe sportive. Vous n'avez pas besoin d'indiquer les personnes qui voyagent avec vous dans le cadre d'un emploi auprès du même employeur.
Historique des voyages précédents aux États-Unis
Visites précédentes aux États-Unis
Si vous n'êtes pas sûr de la date de votre visite aux États-Unis, veuillez fournir une estimation au mieux.
Numéro de visa
Saisissez le numéro à 8 chiffres affiché en rouge en bas à droite de votre visa. Si votre visa précédent était une carte de franchissement de la frontière (Border Crossing Card), saisissez les 12 derniers chiffres de la première ligne de la zone de lecture optique.
Empreintes des dix doigts
« Empreintes des dix doigts » signifie que vous avez fourni les empreintes digitales de tous vos doigts, par opposition à seulement deux empreintes digitales.
Adresse et coordonnées téléphoniques
Adresse postale
Si votre adresse postale est différente de l'adresse de votre domicile, veuillez fournir votre adresse postale.
Téléphone
Vous devez fournir un numéro de téléphone principal. Le numéro de téléphone principal doit être le numéro auquel vous êtes le plus susceptible d'être joint ; il peut s'agir d'une ligne fixe ou d'un numéro de téléphone portable/mobile. Si vous disposez d'une ligne fixe supplémentaire ou d'un numéro de téléphone portable/mobile, veuillez l'indiquer comme numéro de téléphone secondaire.
Adresse e-mail
Vous devez fournir une adresse e-mail. L'adresse e-mail que vous fournissez sera utilisée à des fins de correspondance. Fournissez une adresse e-mail sécurisée à laquelle vous avez un accès raisonnable.
Informations sur le passeport
Numéro du passeport/document de voyage
Saisissez les informations figurant sur le document de voyage que vous utiliserez pour vous rendre aux États-Unis. Votre document de voyage doit être un passeport valide et non expiré ou un autre document valide et non expiré suffisant pour établir votre identité et votre nationalité.
Numéro de carnet de passeport
Le numéro de carnet de passeport est communément appelé numéro de contrôle d'inventaire. Votre passeport peut ou non comporter un numéro de carnet de passeport. L'emplacement du numéro de carnet de passeport sur votre passeport peut varier selon le pays qui a délivré votre passeport. Veuillez contacter l'autorité émettrice de votre passeport si vous ne parvenez pas à déterminer si votre passeport contient ou non un numéro de carnet de passeport.
Date d'expiration
Dans la plupart des cas, votre passeport/document de voyage doit avoir une validité d'au moins six mois au-delà de la date de votre demande de visa et/ou de votre arrivée aux États-Unis.
Coordonnées aux États-Unis
Personne de contact ou organisation aux États-Unis
Votre point de contact aux États-Unis peut être toute personne aux États-Unis qui vous connaît et peut vérifier, si nécessaire, votre identité. Si vous ne connaissez personnellement personne aux États-Unis, vous pouvez indiquer le nom du magasin, de l'entreprise ou de l'organisation que vous prévoyez de visiter pendant votre voyage.
Personne de contact
Nom de l'organisation
Informations familiales
Parents proches
Désigne le/la fiancé(e), le conjoint (mari/femme), l'enfant (fils/fille) ou le frère/la sœur.
Profession actuelle
Profession précédente
Niveau d'éducation
Vous devez répondre Oui à cette question si vous avez déjà fréquenté, pour quelque durée que ce soit, un lycée/une école secondaire (ou son équivalent dans votre pays) ou un collège, une université, une école supérieure, un programme de doctorat ou un programme professionnel.
Détails sur les professions supplémentaires
Indiquez une seule langue par champ. Pour ajouter d'autres langues, utilisez le bouton Ajouter un autre ci-dessous ; n'indiquez pas plusieurs langues dans le même champ.
Nom du pays/de la région
Veuillez sélectionner le nom actuel du pays/de la région où vous avez effectué votre service militaire.
Nom du pays/de la région
Veuillez sélectionner le nom actuel du pays/de la région où vous avez effectué votre service militaire.
Nom du pays/de la région
Veuillez sélectionner le nom actuel du pays/de la région où vous avez effectué votre service militaire.
Antécédents de sécurité - Partie 1
Antécédents de sécurité - Partie 2
Antécédents de sécurité - Partie 3
Antécédents de sécurité - Partie 4
Antécédents de sécurité - Partie 5
Détails du visa étudiant - Partie 1
Indiquez au moins 2 contacts dans votre pays de résidence qui peuvent vérifier vos informations. N'indiquez pas de membres de votre famille proche ou d'autres parents.
Détails du visa étudiant - Partie 2
Filière d'études
Informations sur le visa temporaire
Préparateur de la demande
Préparateur de la demande
Si une autre personne a rempli cette demande, indiquez ses coordonnées ici. Vous devez néanmoins signer la demande électroniquement vous-même.